Особенности учения ишемической болезни сердца в сочетании с патологиями гастродуоденальной зоны и желчно-каменной болезни .

СОДЕРЖАНИЕ

стр

ВВЕДЕНИЕ 3

1 ИШЕМИЧЕСКАЯ БОЛЕЗНЬ. ЭТИОЛОГИЯ ПАТОГЕНЕЗ И КЛАССИФИКАЦИЯ 6

1.1 Этиология ишемической болезни сердца 7

1.2 Патогенетические факторы ИБС 9

1.3 Механизмы ишемического повреждения миокарда 12

1.4 Формы клинические проявления ИБС 13

2 ПАТАЛОГИИ ГАСТРОДУОДЕНАЛЬНOЙ ЗОНЫ 15

2.1 Протекание ишемической болезни в сочетании с паталогиями гастродуоденальной формы 16

ЗАКЛЮЧЕНИЕ 23

СПИСОК ИСПОЛЬЗОВАННОЙ ЛИТЕРАТУРЫ 24

ВВЕДЕНИЕ

Сердечно-сосудистые заболевания, в частности ишемическая заболевание сердца (ИБС) в различных вариантах течения, причисляются к числу факторов, какие содействуют стойкому снижению трудоспособности, вероятно приводят к инвалидизации населения. Согласно сведениям аутопсий скончавшихся в стационарах 3-х крупных городов Российской федерации, на протяжение последних лет в долю болезней системы кровообращения у взрослых приходится наиболее пятидесяти процентов с всех первоначальных факторов летального исхода. В группе острых ИБС наиболее распространенной фактором смерти считается «неуточненная» ИБС, включая некоторую часть случаев напряженного, вторичного и рецидивирующего инфаркта миокарда (ИМ), а кроме того подобные болезни, равно как нестабильная стенокардия, коронарный тромбоз, никак не влекущий к ИМ и прочие острые и подострые формы ИБС. При этом совокупность ИБС и заболеваний желудка считается одной с наиболее непростых и важных проблем коморбидности.

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) считается наиболее часто встречающимся заболеванием сердечно-сосудистой системы и захватывает лидирующие позиции в списке причин смерти в мире. Согласно оценкам ВОЗ, в 2005 г. с сердечно-сосудистых заболеваний (ССЗ) умерли 17,1 миллионов человек (29% всех случаев смерти в мире), при этом 7,2 миллионов с них - с ИБС - (1). Нужно отметить, то что высокая смертность отслеживалась никак не только лишь в малоразвитых государствах, однако и в странах с большим уровнем жизни. К примеру, в 2008 г. в Англии ежегодная смертельность из числа пациентов ИБС составила 94 000 человек. Согласно статистике за 2009 г. у 785 000 населения США развился инфаркт миокарда, каждые 25 сек. в государстве происходит случай коронарных нарушений и, несмотря на все достижения нынешней медицины, любую минуту с ИБС погибает 1 человек. Подобные направленности прослеживаются и в Российской федерации. Таким образом, согласно сведениям Федерационной службы государственной статистики РФ, в 2009 г. заболевания сердечно-сосудистой системы были причиной погибели у 523532 женщин и 623129 мужчин.

При этом у 52% больных с ИБС имеется гастродуоденальная нарушение. Вместе с тем, настоящее количество пациентов с ИБС, а кроме того с сочетанием ИБС и гастродуоденальной патологии значительно больше вследствие стертой клинической картины и малой диагностики данных состояний.

На настоящий период установлено, то что более часто ИБС смешивается с такого рода патологией органов желудочно-кишечного тракта, как гастроэзофагеальная рефлюксная болезнь, гастриты, в этом числе ассоциированные с Helicobacter Pylori, ЯБ желудка и двенадцатиперстной кишки (ДПК), нарушение билиарного тракта, хроническая абдоминальная ишемия с интравазальными стенозами. Подобные комбинации болезней зачастую приводят к опоздалой диагностике патологии в связи с их атипичным течением. При этом возрастает количество осложнений, в том числе поздняя диагностика ИМ и желудочного кровотечения. В последнее время прослеживается упорный рост частоты острых эрозивно язвенных гастродуоденальных поражений у пациентов сердечно сосудистыми болезнями(1, 2).

Целью работы - является уточнение клинико-патогенетических аспектов сочетания ишемической болезни сердца и гастродуоденальной патологии

Для достижения поставленной цели были выдвинуты следующие задачи:

1. Изучить распространенность гастродуоденальной патологии у пациентов с хроническими формами ИБС.

2. Изучить особенности клинической картины, оценить качество жизни больных ИБС в зависимости от наличия и тяжести гастродуоденальной патологии и инфицированности H. pylori (НР).

3. Изучить особенности ремоделирования сердца и функционального состояния миокарда больных хроническими формами ИБС в зависимости от наличия и тяжести гастродуоденальной патологии и инфицированности НР.