Особенности коморбидного течения ишемической болезни сердца (ИБС) и желче-каменной болезни . (ЖКБ)

Оглавление

Введение 3

1. Особенности коморбидного течения ишемической болезни сердца (ИБС) и желче-каменной болезни (ЖКБ ) 3

Заключение 3

Список литературы 3

Введение

Ишемическая болезнь сердца (ИБС) и желчно-каменная болезнь (ЖКБ) часто встречаются среди населения. И могут сочетаются у одного и того же пациента. Данное сочетание отнюдь не случайно. Так как частота ЖКБ у пациентов с ИБС составила 16% против 4.5% у пациентов без ИБС . В Сибири у мужчин с сердечно-сосудистыми заболеваниями желчные камни выявляются в 2,4 раза чаще, чем у лиц без кардиологической патологии

Сочетание ИБС и ЖКБ ведет к повышению риска нетрудоспособности, и тем самым ухудшить течение обоих заболеваний. Ранее были установлены связи между желчно-каменной болезней с ангинозными болями. В этой связи лечение ЖКБ может быть положительно для контроля ишемии миокарда.Несмотря на то, что ИБС создает препятствия для наиболее оперативного лечения ЖКБ - холецистэктомии

Исследованы также особенности течения ишемической болезни сердца (ИБС) при сочетании с желчно-каменной болезнью (ЖКБ) в зависимости от пола. Под наблюдением находились по 40 мужчин и женщин с ИБС и ЖКБ. Женщины определены в группу риска по неблагоприятному течению ИБС в состоянии коморбидности при ИБС и ЖКБ. При этом учитывают молодой возраст развития заболевания, частые эпизоды безболевой ишемии миокарда, тяжелые формы ожирения и дислипидемии. Холелитиаз у мужчин с ИБС может служить в качестве маркера длительного течения ИБС. А также вероятного истощения резервных возможностей миокарда.

Современная клиническая практика в подавляющем большинстве случаев связана с состоянием полиморбидности. В условиях микст-патологии возможны как положительные, так и отрицательные синтропии, последние, однако, встречаются гораздо чаще. Сочетание у одного пациента ишеми- ческой болезни сердца (ИБС) и желчнокаменной болезни (ЖКБ) является ярким примером. По имеющимся данным, от 22 до 61,2 % больных с ЖКБ страдают ИБС. Ведущая концепция, объясняющая высокую частоту сочетания указанных заболеваний, рассматривает проблему с позиций общности механизмов и факторов риска развития этих болезней . Особенности функционирования сердечно-сосудистой системы и специфика кар- диоваскулярных рисков в мужском и женском организме уникальны, что требует гендерного подхода к больным с ИБС. Это доказывает и тот факт, что при проведении идентичных мероприятий снижение смертности от сердечно-сосудистых заболеваний среди женщин менее успешно, чем среди мужчин . Наличие коморбидной связи ИБС и ЖКБ с позиции гендерной специфики определяет значимость. Холецистокардиальный синдром — один из самых загадочных и коварных синдромов в клинике внутренних болезней. По данным различных авторов, частота развития этого синдрома при билиарной патологии различна. При хроническом бескаменном холецистите холецистокардиальный синдром (ХКС) развивается в 25–57% случаев. Н.А.Майстренко и соавторы (1999) описывают этот синдром у 15% больных желчнокаменной болезнью (ЖКБ).

Люди, у которых была желчнокаменная болезнь, более склонны к развитию ишемической болезни сердца, согласно большому анализу прошлых исследований. Затвердевшие отложения, известные как камни в желчном пузыре. Желчь содержит слишком много холестерина или других аномальных веществ, и пока причина не полностью понята, такие факторы, как ожирение, высококалорийная диета и метаболический синдром связан с риском желчнокаменной болезни.

Даже после корректировки общих факторов риска болезни сердца, образа жизни и других факторов, исследователи обнаружили, что люди с историей желчных камней имели на 23% более высокий риск ишемической болезни сердца по сравнению с другими.